СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: Каждая таблетка Изокет ретард 20, 40 или 60 содержит 20, 40 или 60 мг изосорбида динитрата пролонгированного действия. Каждая капсула Изокет ретард 120 содержит 120 мг изосорбида динитрата пролонгированного действия. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: длительное лечение коронарной болезни сердца; профилактика приступов стенокардии; последующее лечение инфаркта миокарда; легочная гипертензия; лечение хронической застойной сердечной недостаточности в сочетании с сердечными гликозидами и/или диуретиками. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
Действие изосорбида динитрата может быть связано с расслаблением сосудистых гладкомышечных клеток в венах, артериях и артериолах. Посткапиллярные сосуды и главные артерии расслабляются в большей степени, чем мелкие артериолы. Дилатация сосудов посткапиллярного русла ведет к венозному депонированию крови, что, в свою очередь, уменьшает венозный возврат крови к сердцу. В результате, давление наполнения и напряжение стенки левого желудочка уменьшаются (уменьшение преднагрузки), и снижается потребность миокарда в энергии и кислороде. Пониженное сердечное давление наполнения и уменьшенное напряжение стенки способствуют увеличению капиллярного кровотока и открытию ранее закупоренных интрамуральных коронарных сосудов, а также улучшению снабжения кислородом ишемизированной субэндокардиальной области. Дилатация прекапиллярных сосудов ведет к уменьшению систолического аортального давления и периферического сосудистого сопротивления (уменьшение нагрузки). Вследствие этого уменьшаются сердечный выброс левого желудочка и потребность миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности потребность миокарда в кислороде до полнительно увеличивается за счет увеличения сердечного выброса. Прямая дилатация коранарных сосудов и эксцентрических коронарных стенозов, а также небольшое уменьшение сопротивления коронарных сосудов вызывают улучшение перфузии миокарда, что ведет к улучшению снабжения миокарда кислородом. А "симптом обкрадывания", зависящий даже от небольшого уменьшения сопротивления коронарных сосудов, не проявляется.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Изокет ретард не следует назначать в случаях: острого инфаркта миокарда; во всех случаях снижения давления сердечного наполнения, острой циркуляторной недостаточности (шок, сосудистый коллапс); сильной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.). ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
В начале лечения нитратами может появиться головная боль, но опыт показывает, что обычно через несколько дней, при непрекращающемся приеме препарата, она проходит. Понижение артериального давления, сонливость и увеличение частоты сердечных сокращений могут отмечаться в первые дни лечения. Другими возможными побочными эффектами могут быть тошнота, рвота и эритема (покраснение). Если в период лечения больной принимает алкоголь, могут усилиться побочные эффекты и снизиться терапевтическое действие препарата.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ:
Гипотензивное действие Изокет ретард может быть потенциировано одновременным применением других вазодилятаторов, гипотензивных препаратов, антагонистов кальция, циклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя. При одновременном назначении изосорбида динитрата и дигидроэрготамина, уровень последнего в крови может повыситься, что ведет к усилению его гипотензивного действия.
ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ:
При оральном применении, дозировка зависит главным образом от стадии заболевания и индивидуальной потребности в нитратах. При длительном лечении и отсутствии других предписаний рекомендована следующая дозировка: Изокет ретард 20 - 2-3 раза по 1 таблетке в день; Изокет ретард 40 - 2 раза по 1 таблетке в день; Изокет ретард 60 - 1 таблетка в день или 2 раза по 1 таблетке в день; Изокет ретард 120 - 1 капсула в день (предпочтительно утром). Изокет ретард следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
При назначении больше одной таблетки в день, вторую таблетку можно принимать только через 8 часов после первой для обеспечения полного действия препарата (предупреждение нитратной толерантности).
Необходимо подбирать дозу в соответствии с индивидуальными потребностями пациента по согласованию с врачем. Симптомы сосудистого коллапса могут появиться после первой дозы у пациентов с лабильным кровообращением. Может возникнуть также нитратная головная боль. Появления обоих симптомов можно избежать, если начать лечение с приема половины таблетки два раза в день, т. е. с наименьшей рекомендуемой дозы.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:
Препарат не следует принимать в первые три месяца беременности без рекомендации врача. Изокет не годится для лечения острых приступов стенокардии. Хранить Изокет ретард при температуре не выше 25° С. Препарат не следует применять по истечении срока годности. Хранить препарат в недоступном для детей месте!
ФОРМА ВЫПУСКА И УПАКОВКА: Изокет ретард 20, 40 или 60 - упаковка по 20, 50 и 100 таблеток. Изокет ретард 120 - упаковка по 20, 50 и 100 капсул.
