Опиоидный анальгетик короткого действия. По
анальгезирующему действию в 100 раз превосходит морфин. Максимальный
эффект препарата при в/в введении развивается через 1-3 мин.
Продолжительность действия при однократном введении - 20-30 мин. При
введении в высокой дозе вызывает кратковременное незначительное
угнетение дыхательного центра.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Взрослым для премедикации, а также в
послеоперационном периоде Фентанил вводят в/м по 50-100 мкг (1-2
мл). Для осуществления вводного наркоза препарат применяют в/в в
дозе 100-200 мкг (2-4 мл).
Для нейролептанальгезии
Фентанил вводят в/в в дозе 200-600 мкг (в комбинации с
дроперидолом), дробно, через каждые 20 мин, под контролем частоты
дыхания. В более высоких дозах (50-100 мкг/кг массы тела) Фентанил
применяют при проведении операций на открытом
сердце.
Детям с целью премедикации Фентанил вводят
в/м в дозе из расчета 2 мкг/кг массы тела, за 30-60 мин до операции.
Для осуществления вводного наркоза и поддержания общей анестезии
Фентанил назначают в/в по 2 мкг/кг или в/м по 1.5-2.5 мкг/кг массы
тела.
С целью анальгезии в послеоперационном периоде
препарат вводят в/м из расчета 2 мкг/кг.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
часто - брадикардия; возможно - гипотензия.
После введения в
высоких дозах или в случае быстрого в/в введения препарата может
отмечаться угнетение дыхания, мышечная ригидность и ригидность
грудной клетки; в отдельных случаях возможен бронхоспазм.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- кесарево сечение (до экстракции плода);
- повышение внутричерепного давления;
- состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
В период беременности препарат следует применять с
особой осторожностью, по абсолютным показаниям. При необходимости
назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное
вскармливание на период его применения.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Препарат должен применяться только
высококвалифицированным персоналом в условиях специализированных
стационаров.
В послеоперационном периоде за больным следует
установить тщательное наблюдение. У пациентов со сниженной массой
тела, при длительных операциях, в случаях частого повторного
применения возможно увеличение длительности действия Фентанила.
С
осторожностью следует применять препарат на фоне приема ГКС,
гипотензивных средств и инсулина.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: брадипноэ, апноэ, угнетение
дыхания, ригидность мышц.
Лечение: специфическим
антагонистом является налоксон. При угнетении дыхания и ригидности
мышц применяют также миорелаксанты и ИВЛ. Для устранения брадикардии
используют атропин. В случае артериальной гипотензии назначают
парентеральное введение жидкости.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
При одновременном применении закись азота усиливает
мышечную ригидность, вызываемую Фентанилом. При одновременном
применении трициклические антидепрессанты, а также средства,
оказывающие угнетающее действие на ЦНС, усиливают побочные эффекты
Фентанила в отношении ЦНС (в частности, угнетение
дыхания).