1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 40 мг верапамила 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 80 мг верапамила
Фармакологическое действие
Блокатор кальциевых каналов. Основные фармакологические свойства препарата обусловлены его способностью препятствовать входу ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки через медленные кальциевые каналы мембраны. Верапамил обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения ЧСС. Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока. Антигипертензивное действие верапамила связано со снижением тонуса гладкой мускулатуры периферических артерий и со способностью снижать общее периферическое сосудистое сопротивление. Замедляя AV проводимость, верапамил оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях, нормальная ЧСС не меняется или снижается незначительно.
Верапамил также оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции.
Фармакокинетика
После приема внутрь верапамил хорошо абсорбируется из ЖКТ. Пик концентрации в плазме крови достигается через 1-3 ч. Однако имеются значительные индивидуальные различия в фармакокинетике препарата. Период полувыведения варьирует от 2,5 до 7,5 ч после однократного и от 4,5 до 12 ч после повторного приема. Постоянная терапевтическая концентрация в крови достигается обычно через 4 дня от начала приема. Верапамил интенсивно метаболизируется в печени. При нарушениях функции печени период полувыведения активного вещества значительно замедляется. В неизмененном виде выводится 5% верапамила.
Показания к применению профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала); лечение и профилактика наджелудочковых аритмий (в т.ч. пароксизмильной наджелудочковой тахикардии, мерцания предсердий, трепетания предсердий, экстрасистолии); артериальная гипертония Режим дозирования
С осторожностью назначают препарат больным с нарушениями функции печени, при остром инфаркте миокарда. Применение Верапамила гидрохлорида в период беременности возможнo только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
С осторожностью назначают Верапамила гидрохлорид пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение Верапамила гидрохлорида и бета-адреноблокаторов, антиаритмических препаратов, средств для ингаляционного наркоза может привести к взаимному усилению их кардиодепрессивных эффектов (AV блокада, брадикардия, гипотония, сердечная недостаточность). При одновременном применении с хинидином у больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией возможно развитие выраженной гипотонии и отека легких. При одновременном назначении Верапамила гидрохлорида с другими гипотензивными препаратами отмечается взаимное потенцирование их эффектов. Верапамила гидрохлорид способен значительно повышать концентрацию дигоксина в плазме, что требует уменьшения дозы сердечного гликозида при совместном назначении.
Побочное действие Верапамила гидрохлорида на ЦНС потенцируется карбамазепином и солями лития, причем психотропный эффект лития при совместном назначении с верапамилом ослабляется. Концентрация циклоспорина или теофиллина в плазме крови при совместном назначении с Верапамила гидрохлоридом возрастает. Рифампицин, фенитоин, фенобарбитал и циметидин способны уменьшать концентрацию верапамила в плазме и снижать эффективность последнего. Верапамил потенцирует действие миорелаксантов.
Форма выпуска
50 таблеток, покрытых оболочкой, по 40 мг 10 таблеток, покрытых оболочкой, по 80 мг
