Алмагель А представляет собой суспензию белого или слегка сероватого цвета с характерным сладковатым вкусом и свежим характерным запахом лимона. При хранении, особенно при низких температурах, на поверхности выделяется слой прозрачной жидкости. При энергичном взбалтывании флакона гомогенность суспензии восстанавливается. Смешивается с водой и спиртом.
Фармакологические свойства
Алмагель А нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока. Не вызывает вторичную гиперсекрецию желудочного сока. Оказывает местноанестезирующее, адсорбирующее и обволакивающее действие, уменьшает влияние повреждающих факторов на слизистую оболочку.
Терапевтический эффект после приема препарата наступает через 3-5 минут и продолжается в среднем 70 минут.
Фармакодинамика
Алмагель А обеспечивает продолжительную местную нейтрализацию непрерывно отделяющегося желудочного сока и снижает высокое содержание в нем соляной кислоты до оптимальных для лечения границ. Гидроокись алюминия подавляет секрецию пепсина, нейтрализует соляную кислоту, образуя хлорид алюминия, который в щелочной среде кишечника превращается в щелочные соли алюминия. Гидроокись магния также нейтрализует соляную кислоту, превращаясь в хлорид магния. Таким образом осуществляется противодействие эффекту гидроокиси алюминия, вызывающему запор.
Гидроокись магния и хлорид магния резорбируются в незначительной степени и практически не влияют на концентрацию ионов магния в крови. Анестезин оказывает эффективное и продолжительное местное болеутоляющее действие при выраженном болевом синдроме. Входящий в состав препарата сорбит способствует усиленному выделению желчи и проявляет легкий слабительный эффект, дополняя действие гидроксида магния.
Алмагель А не резко повышает рН содержимого желудка, буферирует его значение от 4,0-4,5 до 3,5-3,8 (физиологическое значение) в период между приемами. Препарат образует защитный слой, обеспечивая равномерное распространение на слизистой оболочке желудка активных веществ и оказывает длительное местное действие без последующего образования двуокиси углерода в желудке, которая, в свою очередь, является причиной метеоризма, чувства тяжести в области эпигастрия и вторичного усиления секреции соляной кислоты.
Согласно классификации Hodge и Sterner препарат при пероральном применении относится к слабо токсическим средствам и не обладает эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным эффектами. В отдельных случаях отмечали повышенные сухожильные рефлексы у новорожденных, чьи матери принимали препарат в течение длительного времени. Кроме того, у новорожденных существует опасность развития гипермагниемии, особенно при состоянии дегидратации. Поэтому продолжительное применение препарата беременным и новорожденным не рекомендуется.
Фармакокинетика
АлмагельА - невсасывающийся препарат. При соблюдении правильного режима дозирования и продолжительности лечения он практически не резорбируется в желудочно-кишечном тракте и оказывает продолжительное равномерное действие, не нарушая электролитный баланс и не создавая опасность развития алкалоза или других нарушений метаболизма. Он не раздражает мочевыводящую систему и при длительном применении не вызывает алкалоз и образование конкрементов в мочевыводящих путях.
Показания к применению Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; Острый гастрит, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией в фазе обострения; дуоденит, энтерит; Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит; Функциональные расстройства кишечника, колит; Дискомфорт и боли в эпигастрии при погрешности в диете, после употребления кофе, никотина, алкоголя; Профилактически при лечении глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами. В комплексе лечебных мероприятий Алмагель А назначают больным диабетом. Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженное нарушение функции почек, болезнь Альцгеймера, ранний детский возраст (до 1 месяца).
Не назначать одновременно с сульфаниламидами из-за наличия в препарате анестезина!
Предупреждения Интервал между приемом Алмагеля А и других лекарственных средств должен составлять 1-2 часа. Не рекомендуется принимать препарат в дозах, превышающих 16 ложек в сутки, или, если применяют такую дозу, продолжительность курса лечения должна составлять не более 2 недель. При длительном приеме препарата следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфора. Перед приемом флакон следует взбалтывать! Беременность и лактация
Не рекомендуется назначать Алмагель А дольше 3 дней при беременности. Избегать назначения кормящим матерям.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Алмагель А может уменьшить терапевтический эффект антибиотиков тетрациклинового ряда, блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, гликозидов наперстянки, солей железа, ципрофлоксацина, фенотиазинов, изониазида, бета-адреноблокаторов, индометацина и кетокенозола и др.
Способ применения и дозы
Внутрь. По назначению врача, по 1-3 дозировочные (чайные) ложки, в зависимости от остроты случая, 3-4 раза в сутки за полчаса до еды и вечером перед сном.
У детей препарат применяется строго по назначению врача: детям до 10 лет назначают по 1/3 дозы для взрослых, а детям с 10 до 15 лет - по 1/2 дозы для взрослых.
При заболевании, сопровождающемся тошнотой, рвотой и болями, лечение начинают с Алмагеля А, а по исчезновении перечисленных симптомов переходят на прием Алмагеля.
Побочное действие
В отдельных случаях при приеме препарата могут возникать изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, спазм желудка, боли в эпигастральной области и запор, которые проходят после уменьшения дозы. При применении высоких доз может вызвать сонливость. Продолжительное лечение с применением высоких доз препарата и бедной фосфором еды может привести у предрасположенных пациентов к развитию дефицита фосфора в организме, повышенной резорбции и экскреции кальция с мочой и возникновению остеомаляции. Поэтому при длительном приеме препарата следует обеспечить достаточное поступление с пищей фосфора. У больных хронической недостаточностью почек, кроме остеомаляции, могут наблюдаться отеки конечностей, деменция и гипермагниемия.
Форма выпуска
Суспензия в стеклянных флаконах по 170 мл и 200 мл с дозирующей ложкой. Суспензия в пластиковых флаконах по 170 мл дозирующей ложкой.
Условия хранения
В сухом, прохладном и защищенном от света помещении при температуре не ниже 0°С и не выше 25°С. Оптимальная температура для хранения - от 5°С до 15°С. Не допускать замерзания!
